Asociarse a ACIDEPBA

Ficha de Adhesión

ESTABLECIMIENTO

Niveles	¿Posee?	Nº DIPREGEP	Recibe aportes
Inicial	SI NO		SI NO
EGB	SI NO		SI NO
Polimodal	SI NO		SI NO
Especial	SI NO		SI NO
Terciario	SI NO		SI NO
Ctro. Formación	SI NO		SI NO

PROPIETARIO O RAZON SOCIAL

DÉBITO AUTOMATICO

Tipo de cuenta

Cuenta Corriente
Caja de ahorro

Debitar de la cuenta

Primer Vencimiento
Segundo Vencimiento